Подбор контрацептивов
С появлением контрацепции у женщины появилась свобода планирования беременности. Между тем мировая статистика говорит о том, что пятая часть всех беременностей прерывается искусственным путем, и последствия абортов часто наносят непоправимый вред женскому здоровью. Как подобрать максимально эффективное и безопасное средство контрацепции, чтобы не принести вреда здоровью?
Многообразие методов предупреждения нежелательной беременности, существующих сегодня, позволяет каждому подобрать для себя наиболее оптимальное средство. Существует несколько основных групп методов
- контрацепции:
- барьерные;
- гормональные;
- естественные;
- хирургические;
- химические (спермицидные).
Подавляющее большинство методов используется женщинами, к «мужским» относят барьерные (презерватив) или хирургический (стерилизация). При назначении того или иного противозачаточных средств очень важно предварительно проконсультироваться с врачом-гинекологом, а также (в случае назначение гормоносодержащих средств) – с эндокринологом.
От чего зависит выбор средств контрацепции? Врачи рекомендуют учитывать несколько факторов:
- возраст,
- планируемая беременность,
- акушерский и гинекологический анамнез,
- соматические заболевания,
- гинекологическая патология.
Барьерные методы
Эффективность:
- достаточно низкая – около 85%.
Принцип действия:
- Механическая преграда для попадания сперматозоидов в полость матки.
Виды:
- презерватив (мужской);
- презерватив (женский);
- вагинальная диафрагма;
- шеечный колпачок.
Преимущества:
- доступность и простота эксплуатации;
- отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
- местное применение;
- защита от ЗППП (мужской презерватив).
Недостатки:
- низкая эффективность;
- необходимость прерывания полового акта;
- необходимость консультации гинеколога (для диафрагмы или колпачка);
- возможная аллергия на латекс;
- опасность повреждения слизистой влагалища и развития эрозивных процессов
- повышенная вероятность развития инфекций мочеполовой системы;
Противопоказания (диафрагма и колпачок):
- менструации;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- эрозивные процессы на шейке матки;
- аномалии строения влагалища и матки;
- опущение влагалища;
- индивидуальная непереносимость латекса или металла.
И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.
Показания:
- невозможность использования других методов;
- лактация;
- вспомогательное средство в первом цикле приема оральных контрацептивов (с пятого дня цикла);
- во время приема препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией;
- после аборта.
Гормональные методы
Эффективность:
- высокая (около 99%).
Принцип действия:
- подавление синтеза половых гормонов
- повышение вязкости шеечной слизи.
Виды:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- мини-пили;
- гормональный пластырь;
- гормональные инъекции;
- гормональная внутриматочная спираль;
- подкожные имплантаты;
- влагалищное кольцо;
- посткоитальные препараты (экстренная контрацепция).
Комбинированные оральные контрацептивы
Преимущества:
- высокая эффективность
- положительное влияние на состояние кожи и волос;
- устранение ПМС;
- сокращение длительности менструаций и болезненных ощущений в этот период;
- уменьшение кровопотери;
- оказание лечебного действия при эндометриозе, адреногенитальном синдроме.
Побочные эффекты:
- периодические головные боли (мигрени),
- бессонница;
- вагинальный кандидоз;
- тошнота и рвота;
- нагрубание молочных желез,
- повышенная раздражительность;
- повышение артериального давления;
- увеличение массы тела.
Противопоказания:
- беременность,
- диабет,
- онкология,
- регулярные мигрени,
- артериальная гипертензия,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- заболеваниях печени и почек.
Определенный виды КОК назначается в зависимости от фенотипа (совокупность внешних и внутренних биологических свойств и признаков организма) женщины:
эстрогеновый (Новинет, Мерсилон, Логест, Линдинет-2, Минизистон, Микрогинон, Ригевидон, Линдинет, Фемоден, Марвелон, Регулон, Силест);
сбалансированный (Ярина, Ярина Плюс, Мидиана, Три-Мерси, Фемоден, Силест, Жанин, Силует, Минизистон, Тризистон, Триквилар, Три-регол);
прогестероновый (Джаз, Ярина, Белара, Жанин, Диане-35, Хлое, Клайра, Мидиана).
Мини-пили
Показания:
- противопоказания для КОК;
- курение;
- возраст после 35 лет.
Недостатки:
- Менее выраженный контрацептивный эффект.
Гормональный пластырь
Эффективность:
- высокая (более 90%).
Противопоказания
- тромбозы,
- онкология,
- инсульт и инфаркт,
- лактация и беременность,
- курение.
Применение:
- Ежемесячно, в первый день менструации. Эффективность не снижается при инсоляции, посещении ванны или сауны, физических нагрузках.
Гормональные инъекции
Применение:
- Внутримышечно каждые 3 месяца
Преимущества, показания и противопоказания:
- аналогичны КОК.
Внутриматочная спираль
Эффективность
- высокая (98%)
Преимущества:
- длительный срок действия (3 года).
Ограничения:
- только для рожавших женщин.
- устанавливается гинекологом.
Побочные эффекты:
- усиление кровопотери;
- усиление болезненности менструаций;
- истончение эндометрия;
- аллергические реакции;
- опасность выпадения контрацептива.
Противопоказания:
- обильные месячные,
- беременность,
- фибромиома,
- онкология органов малого таза,
- воспалительные заболевания шейки матки и придатков.
Подкожный имплантат
Преимущества:
- высокая эффективность (более 95%);
- длительный срок действия (5 лет)
- отсутствие дискомфорта.
Противопоказания
- онкология;
- тромбофлебит;
- сахарный диабет;
- ожирение.
Влагалищное кольцо
Применение:
- вводится во влагалище в 1-2 день менструации строго на 21 день
Преимущества
- высокая эффективность (более 90%);
- отсутствие дискомфорта.
Экстренная посткоитальная контрацепция
Применение:
- 1-2 таблетки (в зависимости от дозировки) не позднее чем через 72 часа после полового акта (в идеале – в первые 12 часов), спустя 12 часов повторить прием.
Побочные эффекты
- головокружение,
- тошнота, рвота,
- нарушения цикла.
Противопоказания
- маточные кровотечения в анамнезе,
- заболевания печени,
- частые головные боли.
Естественные методы
- прерванный половой акт;
- календарный;
- лактационной аменореи;
- температурный;
- цервикальный.
Эффективность:
- низкая (около 70%).
Преимущества:
- простота и доступность;
- отсутствие воздействия на гормональный фон.
Недостатки:
- подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
- не учитывает неожиданные сбои;
- вероятность ошибки в расчетах (подходит только в «безопасные» дни).